By Jhen (諮商心理師）● 2024/07/31
課堂金句
- 個案對你生氣、失望，想要貶低你，如果我們躲起來就很簡單。
- 當代精神分析認為，不管是不是疏通，都產生真實的人際關係。
- 個案做了一些讓治療師有壓力的東西，我們就會說他在使用投射性認同。但講這句話的同時，已經套入一個框架，好像這樣的互動就是病理性的投射。我們在想像一個BPD做很多威脅性動作時，會把他歸類到原始的心智中，然而這樣的歸類是否是我們自身對案主的投射？
- 治療者是在漩渦中心，試著不要讓船翻。
- 人際取向、後現代的學派，共演不是行動化的修正，要照顧個案，就是真實的動作。行動化已經不被想像成禁令，就像反移情也是。
- 容許自己去行動與互動，同時思考「所有」現代主義談論過的事情。
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你知道精神分析是非常有情感性的學派嗎？他的情感跟別的學派有什麼不同？治療師的情感能互動到什麼程度？精神分析的冷酷印象，是有它的歷史脈絡。這堂課我們學到了很多實務上的實用概念和案例討論，如：移情詮釋、反移情、投射性認同、互為主體性、場域論與相互性、共演…. 從課堂上的案例可以發現，每位學者的精神分析做法都不一樣，每一個行動都有他的判斷跟考量。
有趣的是精神分析的會談，會開兩個視窗，一個是內容：個案提到爸媽怎麼了？第二個是流程：會談中的此時此刻發生什麼。治療師不會照個案字面上想的東西談，也會把背後的故事拿來工作。會做移情詮釋，討論彼此之間的事情。治療師不會馬上告訴個案。治療雙方是平等但不對稱的，媽媽要考量嬰兒的狀態，吸收的能力，呈現出來的有沒有額外的意義。
我講這句話好嗎？跟我的反移情有關嗎？個案承受得起嗎？會不會太嗆？這個過程會讓治療的張力變大、讓人焦慮，可能是正面的、親密的、可能是愛，想要獲得認可，可能是負面的、衝突。當代精神分析認為，提供個案一個未曾有過的經驗、情感間的觸碰，不管是不是疏通，都產生真實的人際關係。
接著，我們學習到精神分析剛開始是透過移情詮釋去處理精神官能症，進而處理個案在外面的問題。轉換成治療室中對分析師的想像。對此時此刻的移情是有實際的情感張力，張力有可能是過去重要他人的移置，也可能是實際的關係，治療師有千百種方法可以置身事外，此時此刻的移情，就是針對當下治療關係詮釋。
移情－反移情連續體，後現代認為個案跟治療師是會相互移情、反移情。互為主體的概念。個案的主體會呈現，治療師的部分不會主動講，這些東西是在的，持續跟個案互動。
Sander：「不是所有的認同都是投射認同」，描述動作有更多互動層面，人下意識地模仿對方的動作、習慣、價值觀，並非病理層面的，而是人跟人互動本來就會出現。 Bion的版本中，投射認同被想成是「溝通非語言經驗」的手段。
場域論與相互性（INTER-ACTION）是用雙極體（dyadic）的概念，來取代二元對立。
兩極是連續性的東西，有很多的因素與動力在作用。後現代用場域理論來看個案，治療師跟個案是兩個極，互動、動力、非語言的溝通。
案主、治療者被捲入這個主客不分的歷程中，治療師就像一條船，在漩渦中心，此時搞不清楚方向，僅能盡力存活，我們不再譴責行動化，而是想像這些動作是必然發生的。主客不分的相互行動，不用刻意去制止。共演作為一種互為主體的理解。
第三堂課聽到這邊，小編的理解是當代精神分析的治療師，是會現身在治療關係的人，所有的回應都會經過考量和判斷；精神分析經過後現代的洗禮，對於原本的理論概念、治療師的行動更加的包容、理解，不再用禁令、制止的角度來看待，老師的提醒也非常的重要，容許自己去行動與互動，同時思考「所有」現代主義談論過的事情。學習後現代並沒有要放掉現代主義的部分，而是在每一個行動的同時，持續地帶著反思、掙扎、理解，作為治療師的這個主體，我們是否能夠更加有意識的在治療歷程裡呢？小編越來越覺得精神分析是一門藝術，讓我們期待本週最後一堂課！
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