#小編跟課 #精神分析 #兒童治療 ＃青少年治療＃客體關係 ＃心理治療
2025/5/05-5/26 洪素珍【導讀《走進孩子的內心》系列一】四週講座
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第2堂 青春的心靈旅程：精神分析視角下的受創青少年
撰稿⊙ Jhen（心理師）｜編輯⊙林俞君
課堂金句：
1.Baby的痛苦可以被閱讀，然後內攝進來一個好的客體，變成好的自體客體，所以他也就可以擁有自我閱讀的能力。千百萬次之後，人可以消化與忍受痛苦的能力也就越來越多。身體的「保抱」，跟心理的「保抱」，其實是連在一起的。Baby在喝的，不只是物質的牛奶，還有心靈的牛奶。這是慢慢讓他形成被抱住時不會崩解的感覺。
2.不管在心理或身體上，沒有被保抱的經驗越來越多時，孩子為了維持自己不崩解的整體感，可能會需要靠自己的皮膚，好像要撐住自己一樣。
3.我們知道沒有哪個媽媽可以 24 小時完全滿足一個孩子。因為不被滿足，會讓孩子自然地去尋找父親作為安慰與支持的對象。這時，父親與孩子就可以建立一份關係。
4.從「缺席」這個行動來看——前面所說的那些內容，其實都是個案的行動化。他不只是「沒有來」，而是透過缺席來表達很多訊息。
5.他們透過我們(治療師)來體會、理解他們的焦慮。透過我們能感受到自己的感覺，才能幫助理解個案的內在狀態。反移情，它並不是自己私人的未解議題，而是「容器」的概念——涵容是治療的核心。
這堂課老師帶我們認識「涵容」與「自我認同」之間的關係，青春期是第二次伊底帕斯，我們試著從這些概念去理解書上兩個創傷的青少年案例。我們可以看到第一章與第二章青少年的不同：第一位青少年是因為種族迫害逃到英國，但有原本的家庭支持；第二位從小被領養，早早與原生家庭分離，且原生家庭讓她受傷很深。
第一部分：涵容的歷程
整體感（the sense of the self）跟自我認同的是一體兩面，兩者相互交織。自我認同包含了身份、性議題、族群的認同，整體感是我們承受或消化自己的痛苦的能力，如我們沒有這個能力，就會把痛苦投射出去，產生分裂，就不會有整體感的感覺。
當嬰兒的痛苦可以被閱讀，然後內攝進來一個好的客體，變成好的自體客體，所以他也就可以擁有自我閱讀的能力。那是經歷千百萬次的經驗，被理解、痛苦被接住之後，慢慢形成不會崩解的感覺。嬰兒可以接受、承受，不好的感覺不需要只靠投射的方式丟出去。千百萬次之後，我們的自我感就會慢慢形成。
第二部分：青春期是第二次伊底帕斯期
第一，存在這個世界的「我」開始有很多可能性與轉變，是「我與自己」的關係；
第二，是「我與這個世界」的關係：我怎麼看待這個世界，世界怎麼看待我？
這兩個部分是青春期最重要的核心，也和前面提到的自我的童真感、自我認同連在一起。
在這階段，青少年會不斷對外投射，用行動來探索自身樣貌。老師舉例：青少年可能一下跟這個人好，一下吵架，五分鐘後又和好。可能兩三天就換一個伴侶。其實是在探索：「我跟這個人好像，他可以是我的朋友、偶像，我好像可以變得像他。」
兩個案例文本分析
第一個個案故事是在希望與絕望裡掙扎
主人翁（沃賈）不喜歡坐公車，這好像是一段壓迫性的旅程。他有很多次的治療缺席，這些缺席有很多重的意義。譬如說，不相信自己可以被記得。不只不覺得自己值得被照顧，還認同治療師的照顧角色。當缺席發生後，變成是誰在等待、誰被拋棄，其實發生了反轉——變成治療師是被拋棄的那個人。Margaret因此行動化了，她對於自己的行動化有很深的反思。
Margaret的反思是：當我們這麼做時，是否在呈現兩件事？
第一，我在告訴孩子：「你的痛苦，我也承受不住」，所以急著給你一個解決方法，其實我無法承受你想告訴我的，你逃難時的那份痛苦到底有多痛苦。
第二，是不是我也在對你說：「我是比你聰明，你沒想到的，我來告訴你。」而這剝奪了孩子的自我功能。
素珍老師認為Margaret的反思是非常大的提醒。我們都可能遇到很被剝奪、缺乏照顧的小孩。當我們想「給」的時候，恐怕要深呼吸幾次，想一想：會不會是我們自己承受不了那無助的痛苦？如果連我們都沒有辦法承受住那個無助的痛苦，那如何靠近在無助深淵裡的孩子？如果我們靠近不了，是因為我們想要趕快跳開。
另外一個案例，Max
跟內在父母的分裂跟整合，因為他是個被領養的小孩，所以他有兩個爸爸、媽媽。原本的內在客體關係會平移到跟養父母的關係上。這個雙重剝奪的意思是，在領養家庭裡會重演早年的傷害，是潛意識層次的。他無法相信新的父母會與原生父母不同，所以他還是會用對待原生父母的那些複雜感覺來對待養父母。更困難的是，他們膚色不同，也就是種族不同。好像無論怎麼做，都無法成為「同一家人」。
這個案例中，「靈魂」這兩個字是老師看完後的體會，文本裡面並沒有用到「靈魂」這兩個字。靈魂，是整體的感覺，用靈魂這個詞，是在談身份認同與信念，還有哀悼自己不曾有過的親生母子或父子的關係。
在 Max 的 fantasy 裡，他覺得是收養家庭把他和母親分開。透過理想化母親，將母親的分離視為迫害，他可以不用面對被拋棄的痛苦，也不用真的冒險去信賴新的家庭或治療師。
Max 的經歷反映青春期的探索，加上童年的性與惡、暴力、愛的混亂，以及與母親的疏離，這些都與性的議題交織在一起，不僅是青春期的探索。其實是充滿著焦慮的痛苦的，可是Max他覺得沒事。
我們知道創傷就是創傷，那種無家可歸的創傷再現，這個狀態在治療裡面不斷地用缺席的方式出現。創傷的再現所激發的焦慮是跟本我有關的，它會激起的是最原始的生存恐懼。
小編發現當個案用「不斷地缺席」，讓治療師感受到他的無助，不僅是重演生命中被遺棄的創傷，也是一種無意識的訊號，是在向治療師傳遞著，渴望被記得、無法表達的痛苦、以及憤怒和其他感受。缺席會直接挑戰治療師的承受力，我很喜歡Margaret的真實和反思，在對系統中溝通的無力感，如何平行轉移到她身上。也讓我重新思考：面對棘手的創傷個案時，不應急著「給方法」，而是穩住自己，和個案的無力與破碎共處，練習涵容的能力。
因為治療，讓涵容不只是在過去的經驗，更在現在的治療關係中反覆出現；而真正的治療價值，不是在消除症狀、問題行為，反而是透過治療師在其中的反移情，去經驗、去理解、陪伴個案走過混亂和無力，慢慢重新建立心理的空間。心理治療是培養一種態度，治療師得在希望與絕望之間穿梭，維持連結，靜靜等待靈魂的聲音。
課程裡的案例實在太精彩了，提醒大家要好好閱讀文本唷！
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