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＃精神分析 ＃夢 ＃無意識 ＃幻想 ＃內在世界
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主題一：無意識的幻想和內在的世界
撰稿⊙劉光興 (精神科職能治療師）｜編輯⊙林俞君
無意識在哪？我想這是對「心智」或「心靈」感到好奇的人們反覆自問的問題。從理性的角度來問，有些人會詢問是否真有無意識之地的存在？或者人們是否能確實感知到部分的無意識？然而，這些問題並非科學證明所能完全回答，而需要透過各式思考實驗與臨床工作的寶貴經驗，逐步拼湊出心靈的地圖。
猶如Meg老師第一堂課的名稱「夢作為無意識的思考」已然觸及了核心主題，讓學習者了解到夢是通往無意識的康莊大道，這也是精神分析早期發展中最常探討的課題。這樣的概念與早期佛洛伊德對「夢境」的理解有所不同。佛洛伊德時期的精神分析理論認為，夢境的主要目的是掩飾某些無意識慾望，透過防衛機轉的方式表達；只有當語言表達與這些慾望產生關連時，無意識才得以浮上意識表層。
理論的發展軌跡清晰可見，克萊恩加入了「幻想」的概念，為接近無意識開闢了新途徑。而在後克萊恩理論中，梅爾策將夢境提升為情感體驗的思考過程，因此夢不僅是夢，而是一種無意識層面的思考活動——與意識的思考本質截然不同，卻同樣真實有效。
然而，無意識浮現至意識並非易事。比昂提出了「接觸障礙（contact barrier）」的概念，描述了意識與無意識之間存在的一種半透膜結構。這個結構既非完全隔離的屏障，也非毫無阻隔的通道，而是具有選擇性滲透性的界面，允許特定訊息在兩個心智功能區域之間有限且受控地傳遞。比昂有時將其稱為「Cesura」（剖腹產的切口）、「Diaphragm」（橫隔膜）或「Screen」（螢幕），以強調其連接與分隔的雙重功能。
接觸障礙的健康運作對於心智功能至關重要，它使無意識中產生的原始體驗和情感能以可承受的方式被意識感知與處理，同時防止過多未經處理的無意識內容湧入意識，避免造成過度焦慮或混亂。當α功能運作良好時，它能將β元素（原始感覺印象）轉化為α元素（可思考的元素），這些α元素構成了接觸障礙的基本組成部分。反之，若接觸障礙變成「Beta Screen」，則意味著其變得過於僵硬，意義和情感無法在心智不同層面間有效傳遞，導致思考和情感處理困難。在精神分析治療中，協助患者建立和維護健康的接觸障礙是核心目標，使其內在體驗能被賦予意義並整合到自我中，而非被隔離或壓抑。
精神分析思想的演進代表了對人類心智理解的層層深化。始於佛洛伊德時期，精神病理被視為創傷結果，理論強調本能驅力和趨利原則，夢被理解為願望的掩飾性滿足，需要透過解夢技術進行解碼。隨後的克萊恩階段將焦點轉向內在客體關係，關注父母調解嬰兒精神痛苦的功能，強調幼兒早期內在幻想世界的重要性，並提出偏執分裂位態和抑鬱位態等核心概念。到了比昂及後克萊因階段，理論更進一步發展為複雜的母嬰關係模型，強調母親不僅調節嬰兒情感，更執行多種心理功能，包括α功能、容納容器等，使嬰兒能夠內化這些功能。
如今，後克萊因理論對各類臨床群體展現出廣泛應用價值。對於嬰幼兒和語言發展遲緩兒童，它提供了理解非語言溝通和早期思考發展的框架。正如課堂上討論的馬修案例所示，即使在語言能力有限的情況下，也能透過行為和互動洞察其複雜內在世界。這使分析師能超越表面行為症狀，理解背後可能隱藏的內在幻想和客體關係。
然而，從事精神分析取向的實務工作絕非易事。分析師必須全面關注自身的無意識反應，而督導過程則尤為重要——在督導中，分析師學習將這些無意識反應視為理解患者的寶貴資源，而非技術上的失誤。這種多層次、深入的工作方式，正是精神分析治療獨特而珍貴的價值所在。
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